填写理赔信息
省份
北京市
天津市
河北省
山西省
内蒙古自治区
辽宁省
吉林省
黑龙江省
上海市
江苏省
浙江省
安徽省
福建省
江西省
山东省
河南省
湖北省
湖南省
广东省
广西壮族自治区
海南省
重庆市
四川省
贵州省
云南省
西藏自治区
陕西省
甘肃省
青海省
宁夏回族自治区
新疆维吾尔自治区
台湾省
香港特别行政区
澳门特别行政区
城市
消费者姓名
身份证号码
固定电话(只能输入数字)
*
固定电话
和
手机号码
至少填写一个,确保我们能够联系您
手机号码(只能输入数字)
家庭详细地址
宝宝姓名
宝宝性别
男
女
宝宝出生日期
宝宝出生证号(只能输入数字)
* 选填
宝宝月龄
使用产品
产品批号
产品段次
包装形式
食用量/次
宝宝喂养史(使用优博、优聪的起始时间,有否其他奶粉的使用史)
就诊医院
是否住院
是
否
是否医院免费医疗
是
否
医院检查情况
验证码
看不清楚?换一个